□市一医院神经内科 倪桂莲
我们总会听到身边的老人感叹：“哎呀，人老了，记性也变差了。”许多人都觉得，人老了就难免“犯糊涂”，是自然的生理老化现象，大家都会这样。殊不知，这背后可能隐藏着一种神经退行性疾病——阿尔茨海默病的早期信号。一旦患上这种疾病，人的记忆力、思维判断能力等，会像被脑海中的“橡皮擦”慢慢擦去一样，对过去的回忆和对现在的认知逐渐丢失，最终不复存在。
痴呆症就是阿尔茨海默病吗？
痴呆症是一种临床综合征，并非单一疾病，而是影响记忆、思维和社交能力的一系列症状的总称。它包含多种类型，如脑血管性痴呆、路易体痴呆、额颞叶痴呆等。阿尔茨海默病是其中最常见的一种，典型表现为进行性记忆下降，也可能伴随语言、执行、视空间功能下降以及行为异常，就像大脑中悄悄下起“记忆的雪”，逐渐覆盖熟悉的路径。但早发现、早干预，可以延缓冰雪蔓延的速度。
阿尔茨海默病发病率高吗？
全球大约每3秒就新增1例痴呆患者，阿尔茨海默病的风险随年龄增长显著增加。在我国，60岁以上人群中约有983万人患有阿尔茨海默病，85岁以上人群的患病率急剧上升。女性的患病风险和疾病负担显著高于男性，中国女性患病率约为男性的1.8倍，死亡率更是男性的2倍以上。在80岁及以上女性中，患病率高达25527.2/10万（约每四位老人中就有一位患病）。《“健康中国2030”规划纲要》和《应对老年期痴呆国家行动计划（2024—2030年）》等政策已将痴呆防治纳入国家战略，旨在推动早期筛查、干预和诊疗体系建设。“阿尔茨海默病早防早治，守护认知”是现代老年健康管理的核心理念之一，也是今年老年痴呆日的主题，强调从被动治疗转向主动预防和管理，意义重大。今年，台州市已将脑健康早筛纳入民生实事工程。
阿尔茨海默病的危险因素有哪些？
阿尔茨海默病的危险因素可分为不可控因素和可控因素。
不可控因素
年龄：这是阿尔茨海默病最大的危险因素，大多数散发性患者在65岁以后发病，发病率和患病率随年龄增长而升高。
性别：女性患病概率比男性更高，这可能与女性寿命较长、高龄人群中痴呆发病率更高有关。
家族史：如果一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有人罹患阿尔茨海默病，其发病风险会增加10%至30%。
基因：载脂蛋白E4（APOE4）等位基因是重要的危险因素，携带一条APOE4等位基因的人患病几率是正常人群的2至3倍，携带两条则高达8至10倍。
可控因素
血管相关危险因素：高血压、糖尿病、血脂异常、超重或肥胖、吸烟、有害饮酒、心脑血管疾病等，均会增加患病风险。
社会心理因素：教育程度低、抑郁状态、睡眠障碍、缺乏休闲活动等，都可能增加发病风险。相反，保持社交活动、进行智力和体力活动，有助于降低风险。
生活方式：缺乏运动、高热量高脂肪饮食、长期熬夜等不良生活习惯，可能增加患病风险。健康饮食（如地中海饮食）、规律运动、戒烟限酒等，有助于预防。
头部外伤：特别是伴随意识丧失超过30分钟的严重脑外伤史，可能增加发病风险。
阿尔茨海默病就是记性不好吗？
很多人对阿尔茨海默病的印象停留在“老年痴呆”或“记性不好”，但它的病程远比想象中复杂。阿尔茨海默病是一个连续谱系，从临床前阶段（无症状但大脑已开始变化）、轻度认知功能障碍（MCI，有轻微症状）到痴呆早期、中期、晚期完全失能的渐进过程。这个过程可能长达15至20年。整个病程不仅考验患者的大脑，也挑战着家人的耐心与爱。超早期是察觉和干预的黄金期，早期是确诊和管理的起点，中期是支持与陪伴的考验，晚期则是生命的谢幕。了解这个过程，或许能让我们更早采取行动，延缓疾病的进展，甚至为患者留住更多珍贵的时光。
阿尔茨海默病早防早治的要点有哪些？
形成健康生活方式：培养运动习惯和兴趣爱好，保持健康饮食，戒烟限酒，多学习，多用脑，多参加社交活动，保持乐观心态，避免与社会隔离。
降低患病风险：中年肥胖、高血压、糖尿病、卒中、抑郁症、听力损失、有痴呆症家族史者，更应当控制体重，矫正听力，保持健康的血压、胆固醇和血糖水平。
知晓阿尔茨海默病早期迹象：例如很快忘掉刚刚发生的事情，完成原本熟悉的事务变得困难，对所处的时间、地点判断混乱，说话、书写困难，变得不爱社交，对原来的爱好失去兴趣，性格或行为出现变化等。
及时就医：老年人若出现阿尔茨海默病早期迹象，家人应当及时陪同其到综合医院的老年病科、神经内科、精神/心理科、记忆门诊或精神卫生专科医院就诊。
积极治疗：药物治疗和非药物治疗可以帮助患者改善认知功能，减少并发症，提高生活质量，减轻照护人员负担。可在专业人员指导下，开展感官刺激、身体和智能锻炼、音乐疗法、环境疗法等非药物治疗。
做好家庭照护：家人应掌握沟通技巧、照护技能以及不良情绪的调适方法，在日常生活中协助而不包办，有助于维持患者现有功能。应为患者提供安全的生活环境，佩戴防走失设备，预防伤害，防止走失。
维护患者的尊严与基本权利：注重情感支持，不伤害其自尊心，沟通时态度和蔼，不轻易否定其要求。尊重患者，在保障安全的前提下，尽可能给予患者自主权。
关爱照护人员：患者的照护人员身心压力大，需向照护人员提供专业照护培训和支持服务，维护其身心健康。
营造友善的社会氛围：加强社会宣传，减少对患者的歧视，关爱患者及其家庭，建设友好、包容的社会环境。