相信很多人都有这样的经历，去体检机构或医院做健康体检时，几乎没有任何临床症状，体检结论中却出现了这样一句话：腔隙性脑梗死，请到神经内科就诊。大多数人都会被这一项诊断结论噎得如鲠在喉：我这么年轻就得了脑梗死了？我也没啥症状啊？我以后会不会瘫痪啊？一连串问题随之而来。对于这些疑虑，我在这里大家作一下简单论述。

　　什么是腔隙性脑梗死

　　这是高血压小动脉硬化引起的一种特殊类型微梗塞，少数人也可由动脉粥样硬化导致微栓塞。病变血管多为直径100~400微米的深穿支，常见于壳核、尾状核，位于内囊、丘脑，脑桥基底部等部位。研究显示，中老年人腔隙性脑梗死发生率在20％~55%，随着年龄每增加1岁，腔隙性脑梗死发生率增加3%~8％。因此，腔隙性脑梗死是年龄增长后必然出现的一种改变，即使体检中发现也不要过于紧张。

　　腔隙性脑梗死的病因

　　腔隙性脑梗死主要发生在脑深部组织内，脑表面的皮层下比较少。这是因为脑表面皮层有较丰富的软脑膜血管，构成了网状的侧枝循环，可以相互代偿，所以小的腔隙性脑梗死较少发生；而深部白质内只有独立的终末小血管，相互之间联系不多，所以该区域的小动脉发生堵塞后很容易出现梗死情况。所以说，脑小动脉硬化较重的人，易发腔隙性脑梗死。因此可能引起脑小动脉闭塞的因素都会导致腔隙性脑梗死的出现，其中最重要的一个因素就是高血压。基础血压升高会引起脑小动脉硬化，将显著增加腔隙性脑梗死发生概率。还有心脑血管疾病如冠状动脉狭窄、脑血管狭窄，糖尿病、高血脂等，都会增加腔隙性脑梗死发生。

　　比较有趣的一点是，少量饮酒可以降低腔隙性脑梗死发生率。当然，这并不是鼓励大家饮酒，长期饮酒会引起人体其他部位疾病的发生。吸烟与腔隙性脑梗死发生率也没有显著相关性。这也并不是说吸烟有益，对个体来说，吸烟会逐渐加快脑动脉硬化的进程，如不吸烟，则腔隙性脑梗死发生的时间将延迟或病灶数目可能减少。

　　腔隙性脑梗死的危害

　　虽然绝大多数孤立存在的腔隙性脑梗死发现时是没有任何症状的，但是如果把时间扩展到整个生命的维度去观察，腔隙性脑梗死不断增多，多个病灶可能发生融合，将导致许多神经系统疾病发生率显著增加。比较明确的疾病包括脑卒中、认知功能障碍、精神异常。

　　1.腔隙性脑梗死导致脑卒中发生率增加。这里所说的脑卒中就是指确实会引起神经功能障碍的脑梗死。有资料显示：有腔隙性脑梗死患者脑卒中发生率较未发现腔隙性脑梗死患者升高3.66倍。

　　2.腔隙性脑梗死导致认知功能障碍增加。认知功能障碍通俗的讲就是智能下降，严重者会导致痴呆。研究显示，腔隙性脑梗死患者认知功能障碍发生率较正常人群高2至3倍，同时在已经出现痴呆的患者中，经影像检查发现腔隙性脑梗死的，痴呆程度会更加严重。

　　3.腔隙性脑梗死还会增加各种类型精神情绪异常发生率。有相关研究发现，在年龄大于60岁的腔隙性脑梗死患者当中，抑郁症发生率可以达到40%~50%。

　　发现腔隙性脑梗死需要怎么办

　　虽然腔隙性脑梗死短时间内不会造成危害，但是却预示着人体最重要的器官——脑，发生了退行性病变，脑动脉硬化从“生病阶段”进入到了“发病”的阶段，同时还可能引发其他疾病，因此需要加以重视。

　　如何应对腔隙性脑梗死？首先要尽量避免或消除所有危险因素，如前文提到的高血压、糖尿病、高血脂等。虽然吸烟和饮酒的影响并不显著，但也需要尽量戒除。同时，由于腔隙性脑梗死与脑血管病高度相关，因此也可以作为脑血管病的一个预警指标，一旦发现，应该立即进行脑血管病筛查，有症状或反复发作的要及时到神经内科就诊，避免脑卒中发生。