踝关节扭伤后的紧急处理，经过多年的临床实践和经验积累，目前已演化出一条“POLICE”处理原则：保护(Protect)、适当负重(OptimalLoading)、冰敷(Ice)、加压包扎(Compression)和抬高患肢(Elevation)。

　　保护(Protect)

　　当发生踝关节扭伤时，应立即休息，避免或减少患肢负重，尽可能将踝关节置于中立位。需要时，可以给扭伤的患者做石膏固定。绝大多数人甚至非骨科医务人员都不理解：由外伤导致骨折后，打石膏甚至做手术都很正常；但是踝关节扭伤为什么也要打上一层厚厚的石膏呢？其实，踝关节扭伤虽然不属于骨折，但韧带产生了损伤，用石膏固定制动虽然会带来短暂的痛苦和不便，但却是修复韧带较为有效、经济的做法。

　　根据每人的实际情况不同，也可以选择踝关节支具、护踝等制动保护措施，主要作用是固定踝关节不活动，给韧带等组织恢复提供良好条件。这样不仅有利于组织修复，还有利于消肿。如果不给予适当的固定，踝关节的反复活动会影响软组织修复，可能会带来慢性疼痛、创伤性关节炎、习惯性扭伤、创伤性滑膜炎等后遗症。一旦出现这些情况，医生多半也无能为力了。

　　当然，即便是石膏固定也不能完全排除上述情况的发生，只能最大限度地减少后遗症。

　　适当负重(Optimal Loading)

　　研究发现，在踝关节扭伤后的数天内，适当进行关节活动锻炼，并给予适当的负重，可以促使踝关节扭伤更快恢复。不过，过早地负重行走，易致关节肿痛加重；而对受伤的踝关节保护过度，又会导致踝关节僵硬、活动度减少。对何时负重以及负重程度的判断，还是须找专科医生进行咨询。

　　冷敷(Ice)

　　冷敷可以刺激损伤处血管收缩、渗出减少，从而达到止血、减轻肿胀和镇痛的效果。

　　冷敷，应敷在肿痛明显处，每次可以敷15至30分钟，每1至2小时重复一次。至于踝关节扭伤后冰敷的期限，建议在伤后24至48小时，且急性期不适宜热敷。但这绝不意味着冰敷时间越长越好，长时间的冰冷刺激会麻痹局部神经，损伤痛觉。对于皮肤感觉迟钝的老人，则有可能造成冻伤。

　　如果家里没有常备的冰块，可以将一袋水灌在塑料袋里，放冰箱内冷冻后使用。

　　加压包扎(Compression)

　　早期可以和冰敷结合起来，直接把冰袋绑在患处，捆绑的时候稍加用力。冰敷后，仍宜使用弹力绷带或护具、支具加压保护，踝关节应处于中立位，通过包扎实现踝关节的制动，使踝关节更加稳定。但包扎的松紧程度应该适中，过紧会阻碍血液循环，导致踝关节肿痛加重；过松则容易滑脱，起不到固定的作用。

　　抬高患肢(Elevation)

　　将患肢抬高，平卧时稍高于心脏水平即可。这样可以减少流向损伤部位的血液，加快血液及淋巴回流，从而减少软组织内出血和损伤部位的组织液渗出，有利于减轻踝关节肿胀，促进康复。

　　踝关节扭伤48小时后，可以开始逐渐做轻柔的运动以及超短波、超激光等物理因子治疗，加快肿胀消退。MRI或者B超提示韧带有III度以上损伤的患者，需要预防慢性踝关节不稳。通常建议在积极康复训练和保守治疗的基础下随访3个月，再检查韧带的稳定性和关节松弛度：如果病情恢复不明显且影响正常活动、或病情反复发作，即出现慢性不稳，患者需考虑接受手术治疗。手术可采用关节镜微创+小切口修补相结合的方法。多组韧带断裂，如距腓前韧带和跟腓韧带同时断裂，或者下胫腓韧带断裂，也可采用移植肌腱重建的手术方法。