□临海市第一人民医院感染科  王慧玲

　　近年来,全球患结核病的人数逐年上升,虽然世界各国,包括我国在内都采取了紧急措施来控制该病的蔓延,但仍难以控制.目前,个人的防范意识差已经成了该病难以控制的关键所在,尤其是患者,普遍存在不规范用药,成为耐药性菌株出现的主要原因,耐药性菌株的出现导致该病难以治愈,因此,人人了解结核病,增强防范意识对有效控制结核病的蔓延来说,已迫在眉睫.

　　1.什么是结核病？

　　结核病是由结核杆菌感染引起的慢性传染病，最常见的是肺结核，是由结核杆菌感染人的肺部造成的，老百姓俗称为“痨病”，主要症状是：低热、乏力、盗汗、食欲减退、体重减轻、胸痛、咳嗽、咳痰2周以上，或伴咯血、痰中带血等。它是一种古老的疾病，历史上曾造成千百万人死亡，至今还危险人类健康。

　　2.肺结核都有传染性吗？他们的传播途径有哪些？

　　在结核病当中只有肺结核才具有传染性，肺外结核如结核性胸膜炎、结核性脑膜炎、骨结核等不具有传染性。人与人之间呼吸道传播是肺结核传染的主要方式，特殊情况下偶可经消化道及皮肤感染，但不是主要传播途径。结核病的传染源主要是痰菌阳性的肺结核病人，因为他们在咳嗽、打喷嚏、大声说话和吐痰时，会把含有结核菌的微滴散播于空气中，健康的人吸入后可能会导致结核菌感染。同时如果结核病人随地吐痰，痰中的结核菌随二次扬尘飘在空气中，也会导致他人感染。肺结核的传染性和排出的菌量密切相关，排出的结核菌越多，传染性强。与病人接触越密切，被感染的几率越大。肺结核传染性最强的时间是在发现及治疗之前，经过正确的治疗后传染性会很快降低。所以应当重视早期发现和正确、及时治疗肺结核病，这样可以减少传染给他人的机会。

　　3.人感染肺结核后，一定会患结核病吗？

　　健康人受到结核菌感染后不一定会发展成结核病，是否会发生结核病主要受两种因素的影响，即结核菌的致病力的大小和人身体免疫力高低的影响。如果结核菌致病力强而身体抵抗力又低则容易发生结核病。在我国，结核菌的感染率超过40%，这些人中可能有5%至10%发展成结核病。

　　4.肺结核的危险有哪些？

　　肺结核是传染性疾病。如果不及时治疗。对个人而言会造成肺的损伤。影响工作、生活，严重的甚至会危及您的生命；同时还有可能会传染您的亲人和朋友。如果得了肺结核没有按疗程完成正规治疗，极有可能转化为难治的耐药结核。耐药结核需要服药1至2年或更长时间，但治愈率很低，且容易复发。不仅是个人、家庭的悲剧，对社会也是一种严重负担。

　　5.怎样预防结核病?

　　首先就是要养成良好的卫生习惯，打喷嚏时要用手帕捂住嘴，避免面对他人，更不要随地吐痰；房内要经常换气，人群密集的地方更要注意；其次，就是要注意增加营养，以增强体质，还要多锻炼，以提高免疫力；再有就是青少年要定时进行体检，新生儿要接种卡介苗，以使机体产生免疫、减少结核病的发生。如果家中有肺结核病人的话，就一定要把病人安置在一定环境中，病人的分泌物、排泄物要及时消毒处理，用具等都要和健康人分开。当然，因为我们的肺脏是一个开放形的器官，再怎么预防也不可能是万无一失的，但是即使得了结核病，大家也不要感到惊慌，因为只要做到早发现、早治疗，在第一时间接受正规医院的专业诊治，大部分病人都是可以彻底治愈的。

　　6.如何治疗肺结核？

　　采用化学和生物制剂的抗结核药物治疗又称为化学疗法，是现代结核病最主要的治疗方法，其他治疗方法均为辅助治疗。化疗是控制结核病传播的唯一有效的方法，是控制结核病流行的最主要武器，目前常用的结核病化疗药物有十几种，能满足大部分结核病人的治疗需要。结核病的化疗原则是：早期、联合、适量、规律和全程用药。只要和医生很好的合作，遵医嘱用药，绝大部分肺结核病是可以治愈的。

　　7.如果得了结核病的话，患者怎样做才能有利于康复呢？

　　首先要完全配合医生的治疗，坚持规则全程使用抗结核药。有的病人在治疗一段时间以后，症状消失了或者症状减轻了，自认为病好了，这个时候如果自行停药，可能会造成难治、耐药，甚至会导致长期慢性排菌，而丧失了痊愈的机会；治疗期间不要随意增减药物，因为那样不但会影响病情，而且会增加产生耐药性的几率。患者还要根据医嘱定期复诊，从而使医生及时了解病情变化及药物不良反应，根据复查结果判断治疗效果，调整治疗方案，使病人尽快康复。病人在服药期间，要安排好生活起居，注意休息，加强营养，增添含蛋白质高的食物，多吃新鲜的鱼、肉、鸡蛋、牛奶水果、蔬菜等，忌吸烟、酗酒，以增强自身体质；不要从事超负荷的体力劳动，防止过度疲劳，再有就是要有一个平稳的心态，过于低落的情绪会导致免疫低下，影响疾病的恢复。要树立战胜疾病的信心，消除焦虑、忧郁、孤独的心理，这样才有助于疾病的康复。

　　8.结核病治愈后会不会复发呢?

　　结核病在治愈后，一般情况下复发的是比较少的。影响复发的主要因素有病人的身体状况、病情的轻重、是否存在耐药菌感染、治疗方案是否合理以及患者是否遵医嘱全程治疗等。要减少结核病的复发，应重点做到早发现、早诊断、早治疗；患者应严格遵医嘱全程用药，不能随意中断治疗，并注意适当锻炼身体，提高机体免疫力。同时，在病情痊愈后也要定期复诊，以及时发现复发的迹象，早期治疗。