□市第一人民医院泌尿外科 王辉

　　又一个暑假来临，近日前来咨询包皮的父母络绎不绝。什么情况下才需要割包皮呢？

　　包皮一般指阴茎包皮，即阴茎皮肤形成的包绕阴茎头的游离环状结构，分为内板与外板。正常情况下 成年男性在勃起时，包皮可完全退缩，暴露阴茎头。包皮可分为三种状态：正常包皮、包茎、包皮过长。

　　这些情况要及时就医

　　包皮过长：包皮过长不一定要割，尤其男童，如果经常清洗能保证卫生的情况下可以不做处理，但经常出现包皮瘙痒、异味、包皮垢增多、感染等情况时，需尽早手术治疗。

　　包茎比包皮过长对人体的影响要多。包茎无法上翻露出龟头，包皮垢会长期蓄积在包皮内，引起包皮龟头黏连、包皮龟头炎，长期反复感染易患龟头癌。强行翻出未能及时复位，会发生包皮嵌顿，导致包皮龟头坏死等严重后果。有一些严重的包茎，包皮口小如针尖，排尿时包皮鼓起如球，排尿不畅，长时间会引起膀胱功能下降，尿液沿输尿管反流，输尿管、肾盂扩张积水，上尿路细菌感染，肾脏功能损伤，包茎建议手术治疗。

　　小孩子：一般情况下，3到5岁，有一半以上的男孩阴茎头会逐渐显露出来，这时如果还存在包皮部分黏连的情况，可找泌尿外科医生行包皮黏连松解，用手分一下就好了。5至6岁以后的男孩若包皮口仍然非常狭小，检查时将包皮向上翻开无法显露阴茎头者，建议手术治疗。成人包皮包茎可随时手术治疗。

　　什么季节适合包皮手术

　　个人觉得夏季比冬季更适宜手术，夏季术后护理起来更简单方便，因为夏季穿的衣服少，透气性强，甚至在家不穿衣服，而且目前大多数家庭都有空调，切口也是不容易感染的，术后一周切口即可愈合。

　　注意鉴别“隐匿性阴茎”

　　阴茎被埋藏于皮下或者皮下脂肪之中，从外表上看来非常短小者，临床上称为“隐匿性阴茎”，需做矫正手术，将阴茎拉出来，而不是简单地将包皮割掉。

　　假性隐匿性阴茎在小胖娃中最为常见，由于小胖娃耻骨前脂肪堆积，更易把阴茎埋藏起来，治疗首选减肥。

　　包皮手术方式有哪些

　　包皮环切手术方式种类繁多，如传统的使用手术刀切割缝合，还有使用商环、激光等方式的环切术。目前较为常用的是吻合器包皮环切术。

　　包皮术后那些事

　　术后出血

　　常见于手术当天。术后纱布及绷带出血少量渗血属于正常现象，有的患者包皮及龟头部分淤青，也属于正常现象。但是如果出现渗血不止量多，整个龟头淤青肿胀明显，需及时告知医生。

　　拆包时间

　　手术当天若纱布掉落，一定要及时就医重新包扎。一般术后1周内来院拆除纱布，除非肿胀特别明显需继续包扎，一般无需再包扎。

　　术后消毒

　　术后1周，拆包后可淋浴，淋雨后需及时沾干水分，消毒剂外用。

　　术后勃起

　　术后夜间阴茎勃起是比较常见的，当勃起导致疼痛的时候可去上厕所，一般会很快软下来。日常避免性刺激，转移注意力。

　　因大多数患儿包皮与龟头黏连，手术过程中会进行松解，创面在术后会表现为鲜红，过几天会出现黄色或者淡血色分泌物，逐渐增厚，再过几天会变黑、变硬，到半月后创面会自然结痂脱落。