□市一医院泌尿外科  王  辉

　　不明原因出现血尿，别以为不难受就可以掉以轻心，其背后可能隐藏着“下水道”的隐形炸弹。近日，50岁的李女士（化名）无明显诱因持续出现血尿，虽无尿痛、发热等症状，但见未有恢复现象，于是前往市一医院泌尿外科进行诊治。

　　经过系列检查，李女士被诊断为左肾盂癌，医生建议开展后腹腔镜下左侧肾盂癌根治性切除加肾门淋巴结清扫术。

　　李女士入院后，该院泌尿外科团队完善了相关围手术期准备，制定了个性化的手术治疗方案，对李女士进行后腹腔镜下左侧肾盂癌根治性切除，并完成肾门淋巴结清扫，整个手术出血不足20毫升，用时3个小时，术后第二天患者即可下地活动并进食，一周后顺利出院。

　　什么是肾盂癌

　　肾盂癌是指发生在肾盂或肾盂上皮组织的尿路上皮恶性肿瘤。由于肾盂、输尿管和膀胱的表面都覆盖了一层异型上皮，所以很多肾盂癌患者会同时伴发输尿管癌或者是膀胱癌。

　　肾盂癌多见于40至70岁，男多于女，约3∶1。约有70%至90%的病人临床表现早期最重要的症状为无痛性肉眼血尿，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，还有少部分病人出现尿路刺激症状。

　　很多人觉得血尿不痛不痒，往往忽视之，其实无声无息的血尿更可怕。从第一次出现血尿开始，患者就要到医院查明病因，以免拖延导致病情加重。另外，肾结石患者也是肾盂癌的高发人群，要定期检查。

　　肾盂癌的常见症状

　　血尿：表现为全程无痛性、肉眼可见的血尿，当出血量大时，还可见条状血块。

　　腰痛：表现为腰部不适、钝性疼痛感，多为肿瘤牵拉肾被膜、侵犯周围肌肉组织等所致。

　　腰部肿块：可在腰部触摸到肿块，多见于肿瘤体积较大时。

　　全身症状：当疾病进展到晚期时，癌细胞常发生全身性转移，此时患者可出现恶病质，表现为消瘦、体重下降、贫血、下肢水肿、骨痛等。

　　肾盂癌的高危因素

　　吸烟：目前公认吸烟是导致肾盂癌、膀胱癌等肿瘤的重要致病因素。吸烟量及吸烟时间的长短对肿瘤的发病率有明显影响。

　　长期接触化工致癌物：从事化工行业、长期接触有毒化工原料的工作人员属于肾盂癌高发人群，如染料、纺织、皮革、橡胶、油漆、塑料、印刷等行业的工作人员。

　　长期服用镇痛药：如长期服用非那西汀、咖啡因、对乙酰氨基酚、阿司匹林等。

　　遗传因素：某些遗传性基因突变可导致肾盂癌的发生。

　　如何预防肾盂癌

　　戒烟、限酒；

　　避免接触化学的致癌物质，如染料、工业废气等；

　　多喝水可以有效预防结石和尿路感染；

　　防止特殊药物滥用；

　　适当运动，合理饮食，增强体质和抵抗力；

　　定期体检，早发现、早治疗。相比肺癌、肝癌、胰腺癌、胆管癌等很多人知道的难治性癌症，肾盂癌的预后仍相对较好，但前提是要及早发现、诊断。